Ежегодно 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом, чтобы привлечь внимание к необходимости ликвидации туберкулеза – самого смертоносного инфекционного заболевания в мире. Туберкулез продолжает разрушать жизни миллионов людей, вызывая тяжелые последствия для здоровья, а также социальной и экономической сферы.
Туберкулез распространен во всем мире, во всех странах и среди представителей всех возрастных групп.
Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (далее МБТ) и характеризующееся различной (преимущественно легочной) локализацией, разнообразием клинических проявлений, интоксикацией и аллергизацией организма.
Где и как можно заразиться туберкулезом?
Туберкулез передается воздушно-капельным путем от больного, выделяющего МБТ. Любой человек может вдохнуть инфицированный воздух, в котором содержаться МБТ. Основным источником инфекции является мокрота больного заразной формой туберкулеза, мельчайшие капельки которой, инфицированные МБТ, при кашле, чихании, разговоре, смехе, зевании, сплевывании попадают в воздух. Далее вместе с потоком воздуха они попадают в легкие здоровых людей. Инфицироваться туберкулезом можно в переполненным, плохо проветриваемом помещении, если в нем находится больной с выделением микобактерий в окружающую среду.
Симптомы туберкулеза:
- повышенная утомляемость, слабость, особенно выраженная в утренние часы, снижение работоспособности, потеря аппетита;
- потеря веса;
- повышение температуры тела вечером или в ночное время, потливость ночью, озноб;
- кашель более 3 недель должен насторожить и стать причиной обращения к врачу.
- кровохарканье.
У детей ранняя стадия болезни проявляется главным образом только общим отравлением ядами туберкулезных микробов, что сказывается в длительной – в течение недель, даже месяцев – повышенной температуре (до 37,4–37,6˚С), плохом аппетите, частых «простудных» заболеваниях. Ребенок капризен, вял. Поражения отдельных органов при этом не находят.
Реже туберкулез может начинаться остро, с высокой температурой (до 38-39˚С) и общим недомоганием. По прошествии некоторого времени температура снижается, остается слабость, утомляемость.
Туберкулез на начальных стадиях может протекать бессимптомно и некоторые указанные признаки туберкулеза могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому при возникновении вышеперечисленных симптомов обязательно необходимо обратиться к врачу общей практики для проведения более тщательной диагностики.
По данным ВОЗ в 2023 г. от туберкулеза умерло в общей сложности 1,25 млн человек (в том числе 161 000 человек, инфицированных ВИЧ). По всей видимости, после трех лет, в течение которых туберкулез уступал по смертности коронавирусной инфекции (COVID-19), он вновь стал ведущей причиной смерти от отдельного инфекционного возбудителя во всем мире. Туберкулез также является ведущей причиной смерти на фоне ВИЧ-инфекции и одной из ведущих причин смерти, обусловленной устойчивостью к противомикробным препаратам.
Мировая численность заболевших туберкулезом в 2023 г. оценивается на уровне 10,8 млн человек, включая 6,0 млн мужчин, 3,6 млн женщин и 1,3 млн детей.
Распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (далее МЛУ-ТБ) остается кризисным фактором общественного здравоохранения и санитарно-эпидемиологической угрозой.
С 2000 г. глобальные усилия по борьбе с туберкулезом позволили, по оценкам, спасти 79 млн жизней.
Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2014 г., представляет собой план действий, который позволит странам добиться прекращения эпидемии туберкулеза путем снижения смертности, заболеваемости и устранения катастрофически высоких медицинских расходов, связанных с этим заболеванием. В стратегии поставлены глобальные цели по снижению смертности от туберкулеза на 90% и сокращению числа новых случаев заболевания на 80% в период с 2015 по 2030 г., а также по обеспечению того, чтобы ни одна семья не несла катастрофические расходы, связанные с лечением туберкулеза.
В 2023 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела второе совещание высокого уровня по туберкулезу, которое позволило вынести вопросы состояния эпидемии туберкулеза и способов ее прекращения на уровень глав государств и правительств. В принятой по итогам совещания политической декларации подтверждаются существующие и провозглашаются дополнительные обязательства и цели на период 2023–2027 гг.
Для достижения к 2027 г. глобального целевого показателя, согласованного на совещании высокого уровня ООН по туберкулезу в 2023 г., объем ежегодных расходов на профилактику, диагностику, лечение и оказание помощи в связи с туберкулезом должен составлять 22 млрд долл. США.
Ликвидация эпидемии туберкулеза к 2030 г. входит в число связанных со здоровьем задач, предусмотренных целями в области устойчивого развития.
Проблема туберкулеза в Республике Беларусь решается комплексно на государственном уровне, путём обеспечения межведомственного взаимодействия.
За последние 10 лет Республика Беларусь добилась существенных успехов в снижении заболеваемости туберкулезом. Отмечается снижение общей заболеваемости в 2,8 раза, смертности от туберкулеза – в 5 раз, уровня рецидивов – в 3,5 раза.
В стране налажена эффективная система скрининга туберкулеза. Для обеспечения всеобщего доступа к тестированию развернута сеть лабораторий, действует национальная референс-лаборатория. Благодаря этому удалось добиться беспрецедентно высокого уровня использования быстрой диагностики на момент постановки диагноза, у 97% пациентов диагноз и вариант лекарственной устойчивости уточняется за один день вместо 2 – 3 месяцев.
Государством гарантировано общедоступное лечение туберкулеза на бесплатной основе и осуществляется без использования инъекционных форм, что позволило пациентам получать лечение не только в стационарных, но и в амбулаторных условиях, значительно снизить сроки лечения, в том числе лекарственно устойчивого туберкулеза с 22 месяцев до 5,5 месяцев, повысить эффективность.