Школа сахарного диабета
Сахарный диабет – это заболевание, при котором повышается уровень глюкозы в крови. Глюкоза – один из важнейших источников энергии для нашего организма. Есть два пути получения глюкозы - пища и запасы глюкозы в виде сложного вещества гликогена в печени, а также образование глюкозы из других веществ - жиров и белков в печени. Пища попадает в желудок и кишечник , где переваривается с образованием глюкозы, затем она попадает в кровь, распределяется по всему организму и используется как источник энергии. Когда мы остаемся надолго без еды – то необходимая клеткам глюкоза образуется в печени и также током крови распределяется по организму, позволяя нашим внутренним органам работать 24 часа в сутки. В некоторые клетки, например, клетки сосудов и головного мозга глюкоза проникает свободно – чем больше ее в крови, тем больше поступит в клетки. Но для того, чтобы глюкоза могла проникнуть в клетки мышц и жировой ткани, необходим специальный гормон – инсулин, который вырабатывается в В- клетках поджелудочной железы.
В норме у здорового человека уровень глюкозы крови натощак не более 6, 1 ммоль\л, через 2 часа после еды не более 7,8 ммоль\л. Иногда по разным причинам глюкоза не может проникнуть в клетки и остаётся в крови в большом количестве, тогда мы и говорим о сахарном диабете. Это происходит когда вырабатывается недостаточное количество инсулина или когда клетки организма не реагируют на инсулин – инсулин не работает.
Есть много видов диабета, но чаще встречается 1 и 2 тип. Сахарный диабет 2 типа встречается в 90 – 95 % случаев, обусловлен плохой работой инсулина, развивается, как правило, после 40 лет и часто сочетается с ожирением или избыточной массой тела. В настоящее время на планете Земля проживает более 370 миллионов людей больных сахарным диабетом. Это такое хроническое заболевание, при котором полное излечение невозможно, но если лечить и контролировать диабет как это рекомендуется, то он не приводит к снижению продолжительности или ухудшению качества жизни.
Существует много факторов риска, которые приводят к развитию диабета: ожирение или избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, высококалорийное питание, повышенный уровень глюкозы крови во время беременности, рождение ребенка весом более 4,5 кг., сахарный диабет 2 типа у родственников, вес при рождении был меньше 2, 3 кг.
Повышенный уровень глюкозы в крови может сопровождаться рядом симптомов: повышенное мочевыделение, жажда, сухость во рту, быстрое снижение массы тела, слабость, сонливость, чувство голода, затяжные инфекции, плохое заживление ран, онемение, покалывания в ногах, кожный зуд, нарушение зрения. Диагноз устанавливают, если уровень глюкозы крови натощак 7,0 и выше, а « случайная» 11,1 и выше. Самая главная цель в лечении диабета – достижение и постоянное поддержание глюкозы крови на том целевом уровне, который рекомендовал врач. В этом вам помогут не только препараты для лечения сахарного диабета, но и правильное питание, физические нагрузки, регулярный контроль уровня глюкозы в крови!
Самоконтроль всегда индивидуален и зависит от вида сахароснижающей терапии. В дебюте заболевания и при декомпенсации - ежедневно несколько раз. На интенсивной инсулинотерапии – ежедневно не менее 4 раз, на лечении сахароснижающими таблетками – не менее 1 раза в сутки и один профиль глюкозы в неделю. На диетотерапии – 1 раз в неделю. Если назначается инсулин, то требуется более частый самоконтроль. Также следует определять гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца. Целевой уровень гликированного гемоглобина также определяет врач и он у каждого свой.
У 80 – 90% пациентов с сахарным диабетом 2 типа есть избыточная масса тела или ожирение. Для рассчёта « идеальной» массы тела можно использовать простую формулу - рост( см) – 100. На первом этапе следует снижать массу тела на 5 % от исходной в течение года. Чтобы похудеть, нужно меньше есть и больше двигаться. Для снижения количества потребляемой энергии, человеку с сахарным диабетом 2 типа и избыточной массой тела необходимо соблюдать простые правила: максимально ограничить употребление продуктов с высоким содержанием жира и легкоусваиваемых углеводов; снизить в 2 раза употребление медленно усваиваемых углеводов( крахмалов) и белков в сравнении с привычным; расширить употребление продуктов с высоким содержанием воды. Таким образом, едим без ограничения – овощи и зелень: листья салата, капуста, огурцы, помидоры, перец, кабачки, баклажаны, редис, редька, зелень свеклы, морковь, стручки фасоли, молодой зеленый горошек, шпинат, щавель, лимон, клюква, грибы, чай, кофе без сахара и сливок, минеральная вода. Съедаем половину привычной порции – нежирные сорта мяса и рыбы, морепродукты, нежирные молочные и кисломолочные продукты, картофель, зрелые бобовые, крупы, кукуруза, макароны, хлеб, фрукты, ягоды, яйца. Всё стальное максимально ограничиваем! Количество однократного приёма алкоголя не должно быть более 250мл. Для сухих вин и 75 мл. Для крепких спиртных напитков. Также необходима и физическая нагрузка, которая улучшает чувствительность к инсулину, способствует сжиганию энергии и похудению, улучшает работу сердца и сосудов. Самая физиологическая физическая нагрузка - это ходьба. Непрерывная ходьба умеренным темпом со скоростью 90 – 100 шагов в минуту по 30 – 40 минут в день может понизить уровень глюкозы в крови, улучшить состояние сердечно-сосудистой системы. Необходимо помнить и о том, что пациенту с диабетом нельзя курить. Курение способствует поражению сосудов. Это небольшой свод простых и доступных советов для продолжения жизни и сохранения её качества, а медикаментозную терапию подберёт врач.
Врач-эндокринолог
УЗ «Ляховичская ЦРБ»
Бартошевич О.А.
