rubeenpl

Планирование семьи

О контрацепции известно с незапамятных времен. По мере развития общества вопросы предохранения от нежелательной беременности приобретают все большую актуальность в связи с общей тенденцией к падению рождаемости в развитых странах мира.

Если, например, африканская женщина прошлого кормила грудью в течение 15 лет и имела лишь 48 менструальных циклов в течение всей жизни, то современная женщина имеет их около 420 циклов. Поэтому, для нее предохранение от беременности становится совершенно необходимым. Позднее вступление в брак, раннее наступление месячных и раннее начало половой жизни в нашем обществе ставят вопросы контрацепции и во главу угла при просвещении и половом воспитании молодого поколения. Для того, чтобы семья была счастливой, родительство – ответственным, и на свет появлялись желанные и здоровые дети, каждый современный человек должен знать, как сохранить свое репродуктивное здоровье. И для этого необходимо помнить и придерживаться следующих принципов репродуктивной и семейной жизни: оптимальный возраст для рождения детей – 20-35 лет, доказано, что если беременность наступает раньше или позже, то она протекает с большим числом осложнений и вероятность нарушений здоровья у матери и ребенка выше; интервалы между родами рекомендуются не менее 2-2,5 лет, оптимально 4 года, что позволяет женщине восстановить силы для будущих родов, сохранить свое здоровье и здоровье будущих детей; аборт - самый небезопасный метод регулирования рождаемости, его можно избежать с помощью современных методов контрацепции; после родов и аборта можно забеременеть до прихода первой менструации, поэтому необходимо подобрать надежный метод контрацепции до возобновления половой жизни; контрацепция делает интимную жизнь более гармоничной, устраняет ненужные волнения и тревоги.

В настоящее время выделяют и используют следующие виды контрацепции.

  • Прерванный половой акт.
  • Физиологический метод.
  • Барьерные методы.
  • Химическая контрацепция.
  • Внутриматочная контрацепция.
  • Гормональная контрацепция.
  • Стерилизация.

Подробно поговорим о каждом из них.

Самый простой и широко распространенный метод – прерванный половой акт. При всей его простоте - не нужно никаких дополнительных «приспособлений», можно применять где угодно и когда угодно - метод страдает и существенным недостатком: нужно приостанавливать половой акт в самый неподходящий момент. Не всем и не всегда это удается, и необходимость прерывания полового акта держит мужчину и женщину в постоянном напряжении, что при регулярном применении способствует развитию психологических проблем у пары и застойных явлений в органах малого таза, что может способствовать развитию доброкачественных опухолей. Кроме того, еще до семяизвержения у мужчины может выделяться небольшое количество сперматозоидов, способных привести к «неожиданному» зачатию. При повторных половых актах в мочеиспускательном канале мужчины также остается немного спермы. Но иногда, жизнь все же заставляет воспользоваться таким методом контрацепции. Для увеличения надежности можно порекомендовать дополнительное применение других методов контрацепции, например, химических.

Многие пользуются и так называемым физиологическим методом. Он основан на том, что женщина может забеременеть лишь в дни цикла, близкие к овуляции. Овуляция - выход готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника. При среднем, 28-дневном цикле «опасными» для зачатия днями будут с 10-го по 17 день цикла. Дни с 1-го по 9 и с 18 по 28-й считаются «безопасными». Этот метод можно использовать лишь при стабильно регулярном менструальном цикле. Если продолжительность цикла другая, коррекция опасных дней делается с учетом того, что при любой длительности цикла овуляция происходит примерно за 2 недели до месячных (а не в середине цикла!). «Опасными» будут 4-5 дней в обе стороны от предполагаемой овуляции. Перед применением метода рекомендуется учесть среднюю продолжительность цикла за последние полгода. Однако, в таком виде физиологический метод недостаточно надежен и, поэтому, его необходимо дополнить более точными данными о сроке овуляции. Для этого можно измерять базальную температуру (в прямой кишке, утром, не вставая с постели, одним и тем же термометром). После овуляции температура повышается на 0.2 - 0.5 градуса и остается на таком уровне почти до месячных. Измерять базальную температуру необходимо в течение 3 - 4 месяцев, чтобы выявить, насколько стабильно и в какой день цикла происходит ее повышение. Сейчас в продаже имеются удобные и недорогие домашние тесты для определения дня овуляции. В целом, следует признать, что физиологический метод имеет низкую надежность и лучше им пользоваться при необходимости повышения вероятности наступления беременности (вести половую жизнь преимущественно в «опасные» дни), а не с целью контрацепции.

Из барьерных методов наиболее широкое применение находит мужской презерватив, впервые изобретенный в Древнем Египте. Презервативы продаются в индивидуальной упаковке в скатанном виде. В качестве смазки применяют спермициды (специальные вещества, убивающие сперматозоиды), которые дополнительно предохраняют от половых инфекций. Жирорастворимые смазки (вазелин, кремы) применять не следует, так как они могут размягчать латекс и повреждать презерватив, и он порвется.

Преимущества. Презерватив прост в употреблении. Неповрежденный латексный презерватив непроницаем для микроорганизмов и вирусов. Это единственный метод, при применении которого достигается двойной эффект: предупреждение нежелательной беременности и защита обоих партнеров от половых инфекций и ВИЧ.

Недостатки и побочные эффекты. Презерватив может соскользнуть или порваться во время полового акта. Иногда отмечается аллергия на латексную резину или смазку.

Правила использования:

Нельзя пользоваться презервативом с истекшим сроком годности. Покупать презервативы следует только в аптеках. Вынимать презерватив из упаковки надо аккуратно, стараясь его не повредить. Если это произошло, необходимо использовать другой. Каждый презерватив можно использовать только один раз. Повторное применение недопустимо, так как он теряет свои защитные свойства.

Конечно, важно не только знать, как пользоваться презервативом, но и суметь предложить партнеру это простое и надежное средство. Любовь, взаимопонимание и чувство юмора помогут сделать это естественно и непринужденно.

Эффективность презерватива при правильном использовании приближается к 100%. Еще раз следует отметить, что презерватив это единственное из существующих средств, которое одновременно предохраняет от нежелательной беременности и от инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ/СПИД. Применявшиеся раньше колпачки и диафрагмы в настоящее время не выпускаются из-за малой эффективности и неудобства в применении.

Средства химической контрацепции известны давно. Наши бабушки широко пользовались долькой лимона, спринцеванием растворами лимонной кислоты, уксуса и другими имеющимися в быту веществами, убивающими сперматозоиды. Сейчас на смену им пришли гораздо более эффективные и надежные препараты, например, «Фарматекс». Выпускается в виде крема, свечей, вагинальных таблеток и тампонов. Встречаются «Стерилин», свечи «Концепттин Т», паста «Грамицидиновая».  Большим преимуществом этих препаратов является их воздействие на возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и на ВИЧ. При пользовании ими нужно строго следовать инструкции и помнить, что при повторных половых актах необходимо новая доза препарата. У некоторых женщин и мужчин могут возникать аллергические реакции на препарат. Чаще эти явления проходят при продолжении пользования контрацептивом, тогда приходится прекращать применение препарата. Химические средства можно порекомендовать женщинам, живущим нерегулярной половой жизнью, не желающим использовать внутриматочные средства или гормональные контрацептивы, в послеродовом периоде, после аборта или выкидыша, во время перерыва в приеме гормональных контрацептивов.

Внутриматочная контрацепция - это один из наиболее распространенных  и надежных современных методов предохранения от беременности, хотя так же известен со времен Древнего Мира, в народе приспособление именуется «спиралью». Существуют 3 основных типа внутриматочных контрацептивов (ВМК): инертные (из пластмассы), медикаментозные - содержащие медь, серебро, золото, гормоносодержащие - прогестерон и др. В настоящее время у нас наиболее широко используются и доступны ВМК с медью: «Нова Т», «Юнона», «Мультилоад». Хотя ВМК с серебром и золотом дороже и кажутся более «благородными», они, на самом деле, не имеют существенных преимуществ перед медьсодержащими. Достоинством ВМК является то, что они не нарушают естественное созревание яйцеклетки, не влияют на гормональный фон организма (это не относится к гормоносодержащим ВМК), могут применяться женщинами, страдающими выраженным ожирением, диабетом, артериальной гипертензией и другими заболеваниями, при которых противопоказана гормональная контрацепция. Кроме того, они сохраняют свою эффективность в течение 3-7 лет (в зависимости от вида ВМК) и не требуют при этом к себе большого внимания. В последние годы в мире широкое распространение получают гормоносодержащие ВМК, такие, как «Мирена», «Леванова» и др. В частности, «Мирена» - Т-образная спираль, медленно высвобождающая небольшое количество синтетического полового гормона. К преимуществам подобных ВМК перед обычными «спиралями» с медью относятся более высокая контрацептивная надежность, уменьшение болезненности и количества теряемой крови при месячных. Очень важным является и защитный эффект таких ВМК в отношении развития воспалительных заболеваний матки и придатков, применяется для лечения эндометриоза и миомы матки небольшого размера. В связи с увеличением в настоящее время роли различных инфекций, передающихся половым путем, необходимо помнить о том, что ВМК наиболее целесообразно применять в устойчивой сексуальной паре с минимумом «посторонних» половых партнеров. В противном случае, резко возрастает риск развития воспалительных заболеваний матки и её придатков, приводящих ко многим серьезным осложнениям. Для введения ВМК необходима несложная подготовка, которую проводит врач-гинеколог. Прием назначенного врачом антибиотика в день введения ВМК и в последующие 5 дней позволяет существенно уменьшить частоту воспалительных осложнений, связанных с ее введением. Боли во время месячных и вероятность выпадения ВМК, особенно у молодых женщин, могут быть уменьшены приемом гормональных контрацептивов 2 - 3 месяца после введения ВМК. Помните, ВМК нельзя носить больше срока, указанного на упаковке контрацептива. После истечения этого срока возрастает риск возникновения тяжелых воспалительных процессов и внематочной беременности, при использовании ВМК более 15 – 20 лет (и такое бывает!) может развиться рак матки. За 5 дней до извлечения ВМК так же желателен прием антибиотика, который подберет врач.

Гормональная контрацепция - современный, надежный, удобный  и самый «молодой» метод предохранения. В отличие, например, от внутриматочных, гормональные контрацептивы обладают и рядом положительных неконтрацептивных свойств. При приёме противозачаточных таблеток цикл становится регулярным, уменьшается кровопотеря во время месячных и их продолжительность, ослабевают боли в середине цикла и во время месячных, уменьшаются проявления предменструального синдрома. Снижается частота возникновения кист яичников и риск внематочной беременности. Регулярно принимающие гормональные контрацептивы имеют меньше шансов заболеть воспалительными заболеваниями матки и придатков, а также раком эндометрия, яичников и мастопатией. Уменьшается также риск заболевания ревматоидным артритом, увеличение плотности костной ткани имеет большое значение для профилактики остеопороза у женщин старшего возраста. Хорошо известна и роль гормональных контрацептивов в лечении и профилактике различных заболеваний, в том числе при бесплодии и невынашивании беременности, избыточном оволосении и угревой сыпи, эндометриозе и других заболеваниях. К сожалению, наличие у первых появившихся и ныне устаревших контрацептивов ряда побочных эффектов обусловило появление страха перед «гормонами», и многие женщины до сих пор опасаются принимать противозачаточные таблетки из-за боязни набрать избыточный вес. Современные препараты имеют в своем составе минимальные количества гормонов, поэтому они очень редко дают осложнения и могут применяться без перерыва годами, разумеется, при соответствующем врачебном контроле. Эти средства не рекомендуется применять курящим женщинам старше 35 лет, а также больным сахарным диабетом, гипертонией, ожирением и женщинам с сердечнососудистой патологией (в том числе и при варикозном расширении вен). При использовании гормональной контрацепции необходим проводить индивидуальный подбор таблеток для каждой женщины. Это сделает ваш врач-гинеколог. Но, если, у Вас нет возможности посетить врача в ближайшее время, а потребность в использовании средств контрацепции есть, то более предпочтительно использование препаратов с минимальным содержанием гормонов и более активными современными компонентами. Из доступных у нас к ним относятся монофазные (т.е. все таблетки имеют одинаковый состав) контрацептивы «Силест», «Фемоден», «Марвелон», «Мерсилон». Эти препараты содержат компоненты последнего, 3-го поколения и могут применяться начиная с подросткового и вплоть до климактерического возраста. В рекомендациях по использованию препаратов указан способ приёма и возможные проблемы, связанные с приёмов каждого из средств. При возникновении каких-либо вопросов Вы всегда сможете проконсультироваться со своим врачом. Некоторые женщины плохо переносят обычные противозачаточные таблетки. А в некоторых случаях их прием не желателен, например, при кормлении грудью или при наличии определенных заболеваний. В такой ситуации возможно использование специальных контрацептивов, не содержащих эстрогены. К ним относятся «Микролют», «Экслютон». К препаратам длительного действия относится «Депо-Провера», но из-за возникновения при эго применении беспорядочных кровянистых выделений эго используют в последнее время как лечебный препарат.  

Иногда возникают ситуации, когда применить противозачаточный препарат удается лишь после полового акта. Тогда применяются препараты для экстренной контрацепции. В настоящее время существует целый рад препаратов и методов, применяемых для этих целей. Многим хорошо известен препарат "Постинор". К сожалению, у нас многие применяют его бесконтрольно, в течение многих месяцев подряд, что сопровождается большим количеством осложнений (тяжелые нарушения менструального цикла, могут запускаться «гормональные» механизмы возникновения рака матки), особенно, при приёме в первой половине цикла. Этот препарат рекомендуется принимать следующим образом: как можно раньше после полового акта (но не позднее 48 часов) принимается одна таблетка и через 12 часов - еще одна. С целью посткоитальной контрацепции используется также и другие препараты, о которых Вам может рассказать Ваш врач.

Наконец те, кто не планируют в будущем иметь детей, могут прибегнуть и к стерилизации. Она заключается в хирургическом нарушении проходимости маточных труб у женщины и семявыносящих протоков у мужчины различными способами. В настоящее время эти операции делают, в основном, лапароскопическим доступом. Нарушение проходимости труб производится путем их пересечения скальпелем или лапароскопическим зажимом. Стерилизация - один из наиболее широко используемых в мире методов планирования семьи. В последнее время и у нас резко возрос интерес к ней, как 100% надежному методу.

Помните, то, что хорошо для одних, может быть плохо для других, не забудьте посоветоваться со своим гинекологом!

 

И.о.заведующего женской консультацией УЗ «Ляховичская ЦРБ» Лазарчук В.Г.

Мы на карте

г. Ляховичи, пер. Пушкина, 7